前奏 阿琴最近有点烦,病了?或许是。因为她一张口就听见下颌关节咔咔地响,还实在脸上的肌肉很笨拙,有些酸痛,连张口都实在有点艰难。
这样过了两三个月。有一天睡觉,夹起一块不大不小的排骨,阿琴愣是里斯不入嘴里——比量一下,她这才找到,自己的嘴巴已张将近两个指头的宽度了。 此TMD ,非彼TMD 无法享用心爱的红烧排骨,对阿琴来说感叹无法忍受。她得去看医生——看哪个科呢?下巴、下颌骨、颌面——应当是口腔颌面外科吧?阿琴向来很聪慧,她去找对了。
接诊她的医生听得完了病史后,不由得大笑了,调头向旁边的同事说道:“又一个TMD!” 阿琴一听得,有些恼怒,心想:人家遭到了罪,还大笑人,说什么“TMD”,以为我少网际网路,就不告诉TMD是一句“国骂”的拼音简写吗?但她又很差发作,况且就算引燃,阿琴也无法提升嗓门了——这也是阿琴新近找到嘴巴张并不大的仅次于益处:可以把音量和语速掌控得恰到好处,这可是平时想练都苦练不出的沉稳感和标准淑女啊。 由于心里山脚起火,那医生后来说道的话阿琴都没有怎么听得进来,只忘记说什么要做到理疗之类的。返回家,一翻病历,临床栏中赫然写出着:不可复性关节盘前移位。
天哪,不可复性,那不是没得清领了吗?阿琴一下子据知了,脑筋高速运转,惊醒回想一位当口腔医生的朋友邝博士。对啊,当初怎么没有回想他呢?也不告诉他是口腔哪个科的,甭管了,再行寻找人再说。 寻找TMD的始作俑者 敲开邝博士家门时,已是深夜。
博士听得完了阿琴的述说,用认同的语气说道:“到底,听得你的病史,显然类似于不可复性关节盘前移位,但还要详尽检查才能发病。这种情况归属于颞下颌关节失调病(英文名Temporo-mandibular Disorders)的一种,全称TMD。” 哦,阿琴恍然大悟,心里为误会那位医生而歉疚,更加愧疚没听确切医嘱,这次得只想咨询。
“这个TMD真够TMD的!”阿琴恨恨地说道,“它祸得我连排骨都无法不吃!为什么这个病会去找上我呢?” 邝博士大笑道:“TMD的始作俑者,目前一般指出与心理社会因素、变形因素、关节负荷较轻、关节解剖学因素等有关。” “我应当没什么心理问题吧?”阿琴疑惑地说道,“工作上也没过于大压力。不过,去年我的口腔右下面宽了一颗智齿,不告诉是不是关系?” “很有可能与此有关。
”邝博士说道,“牙齿对颞下颌关节的功能是十分最重要的,牙齿之间的错误关系不会产生出现异常的形变,导致髁状突和关节盘的错位,以及关节韧带和周围肌肉的受损。颞下颌关节解剖学结构复杂,各部分关系密切,一旦某个环节经常出现错误,就不会产生颞下颌关节失调病的一系列症状和体征。
” 邝博士给阿琴检查,找到她开口度将近2厘米,怪不得连排骨都里斯不入嘴里;再行看她的牙齿,右下智齿已宽出来并向下弯曲了很多,但右上和左侧上下的智齿还不见踪影,下颌牙齿向前运动时,右下智齿就被上颌第二磨牙阻挡了——这样,阿琴每不吃一口饭,牙齿都要被卡一下,当然不会导致变形阻碍,引发颞下颌关节问题了。${FDPageBreak} 从功能失调到关节毁坏——TMD 的升级程序 “原本,弯曲的智齿是我这个TMD的始作俑者!”阿琴又一次怨得咬牙切齿,“现在我的TMD都出‘不可复性’了。该怎么办?TMD发作前有哪些征兆啊?” “经常咬牙切齿也是TMD的所致因素之一,得改为一下了。
”邝博士说道,“TMD可以展现出出有严重呼吸困难,并有自限性,但也可展现出得十分疼痛,或疼痛持续不存在,并有可能使磨碎功能相当严重损毁,影响生活质量。 “TMD的发展一般有三个阶段:功能失调阶段、结构失调阶段、关节器质性毁坏阶段。这三个阶段适当回应疾病的早期、中期和后期。 “在你开始深感脸部肌肉酸痛的时候,早已到了功能失调阶段;现在张不开嘴,有可能正处于结构失调阶段,‘不可复性关节盘前移位’是该阶段的一种临床。
” “那可怎么办啊?”阿琴哭丧着脸,声音却如蚊子般嗡嗡叫。 不能掉以轻心,亦不用过分担忧 邝博士恳求道:“虽然TMD比较复杂,但此病一般具备自限性,经过自我矫正和必要化疗,肾功能还是较好的。非常一部分病人经过适当的化疗教育后,不用再行做到更进一步的化疗就能自我康复。因此,我的忠告是:不能对TMD掉以轻心,亦不用过分担忧。
” 阿琴这才破涕为笑,问:“化疗方法有哪些呢?” 邝博士讲解道:“TMD的化疗方法首先是自我调理。平时可以有意识地让上下牙列分离,不要紧咬牙,使下颌获得睡觉;防止身体素质食物;防止外伤;多作开口训练;局部热湿敷或冷敷;调节心理状态,掌控放开技巧。
“TMD的临床化疗选用保守疗法,物理化疗就是常用的一种。物理疗法有很多,还包括红外线、超声波、电性刺激、激光、生物反馈等,必须在专业医师指导下展开。 “根据病情,也可相结合药物化疗,以减低疼痛。
非甾体类抗炎药如消炎痛、扶他林、芬必得等,对颞下颌关节与颌面疼痛有效地。 “如果具体了病因是变形问题,可以用于 牙合 垫 展开变形化疗。牙合 垫 对某些病症很有效地,但必需到专科医生处化疗。
因为 牙合 垫 种类很多,各自的适应证皆有所不同。变形化疗适应证自由选择失当或某一环节经常出现错误,都有可能对你的牙列或变形关系导致永久性伤害。 “如果具体临床你的TMD是由颞下颌关节内部引发的,而激进化疗不起效,就要考虑到外科化疗。
TMD的外科化疗方法有关节腔冲洗化疗、关节腔药物静脉注射、关节内镜手术、关节成形手术等。”${FDPageBreak} 尾声 “如果你的TMD显然是‘不可复性关节盘前移位’,并且由弯曲的智齿引发变形阻碍所致,应当选用激进化疗,有可能要拔掉智齿,并做到激光等理疗。
”邝博士补足道,“你明天到口腔颌面外科来去找我吧。必须先作详尽的临床检查和X线检查,才能具体你的确实问题是什么,可采行什么化疗方法,肾功能怎样等。” 听得完了老朋友的冷静介绍,阿琴心里精彩多了。
有可能造成TMD的因素 1. 情绪惊恐、易怒、精神紧张、容易激动及嗜睡等精神症状; 2. 单侧磨碎,磨碎时非磨碎外侧关节内压力显著小于磨碎外侧; 3. 夜磨牙和白天凸咬牙使关节内压力升高; 4. 常常不吃软食物,长时间嗑瓜子,咀嚼口香糖等,都可使关节负荷减少; 5. 无法掌控的打哈欠现象,一口啃掉半个苹果,以及拒绝接受牙科化疗时间过长,张口过大等; 6. 关节区忽然受到严寒性刺激,不当姿势如手支下颌、长年低头驼背伏案工作等。 TMD的三大主症 下颌运动出现异常 还包括开口度出现异常(过大或过小);开口型出现异常(斜向或歪曲);启闭运动时经常出现关节缚锁住(忽然深感无法运动)等。 疼痛 主要展现出为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。
弹响和杂音 A.弹头响音,即开口运动时有咔、咔的声音;B.碎裂音,即开口运动时有咔叭、咔叭的碎裂声音;C.摩擦音,即开口运动时有倒数的形似烫玻璃纸样的摩擦音。(以上内容仅有许可家庭医生在线独家用于,未经许可切勿刊登。)本文来自家庭医生在线论坛,由网友公布,本站仅有提到以获取参照,不代表本站赞成文章的观点。
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